Análisis de los Grupos socioeducativos (GRUSE) desde el modelo de Activos en Salud

Análisis de los Grupos socioeducativos (GRUSE) desde el modelo de Activos en Salud

Autores:

María Trinidad Alliende Kingston
Sylvia Bernabeu Martín
Narjis Fikri Benbrahim
Inmaculada Gómez Lucena
Bartolomé Troyano Téllez

¿Que son?
Se trata de una estrategia andaluza de promoción de la salud. En la actualidad están desarrollados los GRUSE_M, que consisten en talleres grupales destinados a mujeres entre 30-65 años de vida, con falta de apoyo familiar y social, policonsultantes en servicios de salud por síntomas ansiosos o quejas inespecíficas. Se constituyen como espacios donde reflexionar sobre las situaciones actuales de vida, donde hacer relaciones e identificar activos de salud para cambiar aspectos de estas situaciones. Aunque actualmente como vemos se encuentran muy ligados al género, ya se están abordando otros segmentos como colectivos afectados por la crisis, hombres en paro de larga duración, y otros grupos vulnerables como la población infanto-juvenil.

¿Qué buscan?
A través de la educación grupal, las actividades desarrolladas por los GRUSE pretenden lograr habilidades y destrezas de las personas para afrontar su día a día (dificultades cotidianas) y evitar el aislamiento social. Sus participantes tienen que identificar los activos de salud propios y del entorno que le ayuden a afrontar las dificultades y a realizar cambios hacia la salud y el bienestar. Es una herramienta de desarrollo y empoderamiento, donde el papel del grupo consiste en ofrecer el espacio a sus participantes en donde ofrecer una vía de reflexión, de comunicación y autoapoyo, y una oportunidad para que sus participantes sean personas activas en su proceso de salud, capaces de identificar los recursos propios y del entorno como ayuda para afrontar dificultades y generar cambios hacia condiciones de vida mas saludables.

¿Mediante qué método?
Utilizando una modalidad participativa busca:
    - Desarrollar talentos y habilidades individuales para afrontar los problemas de la vida cotidiana
    - Descubrir y utilizar los activos en salud a nivel personal y comunitario.
    - Abordar determinantes socio-culturales y psicosociales que condicionan la aparición de síntomas de malestar.
Los Grupos se organizan con un máximo de 15 personas y se llevan a cabo un mínimo de 8 Sesiones de 90 a 120 minutos cada una. En estas ocho sesiones se pueden trabajar diversos temas, según el perfil de los participantes.

¿Tienen un enfoque de activos en salud?
Los GRUSE pretenden promover la salud mental desde un enfoque basado en activos y en la construcción social del género. Trabajan desde una perspectiva salutogénica aplicando el modelo ABCD o Desarrollo Comunitario Basado en Activos dentro el marco de la promoción de la salud. Es por esto que la intervención se inicia con un mapeo de activos individuales y comunitarios,  con el fin de aplicarlos en las sesiones programadas, reforzarlos y plantear nuevos propósitos apoyándose de dichos activos detectados. Se centran en los factores protectores de la salud mental identificados por la OMS.  Utiliza así mismo, actuaciones que aumentan la participación comunitaria y favorecen la creación de Redes De Ayuda Mutua para el manejo de estas situaciones, siendo el grupo el punto de arranque. Se ha comprobado su eficacia en el fomento de capacidades y habilidades de comunicación, autoestima, asertividad, control del pensamiento, resolución de problemas…etc.

¿Cómo podría ser potenciado aún mas el enfoque basado en activos?
Existen ciertas sesiones mas orientadas hacia la educación en salud, donde la exploración de los activos no está realizada de manera tan directa, tales como la sesión de pensamiento/sentimiento/comportamiento, percepción y manejo de emociones, donde se realiza un énfasis hacia un giro positivo en éstos ámbitos, pero no una exploración de los activos relacionados con estos temas en particular. 

Comentarios adicionales:

Se podría fortalecer aún más el enfoque basado en activos incidiendo aún más sobre aquellos aspectos psicológicos relacionados con las emociones, conductas o también creencias de las personas ya que son factores determinantes en el logro de una buena salud mental.

La estrategia GRUSE ha evolucionado en cuanto a la población diana desde su implantación, por la propia dinámica y expectación que crea cuando los usuarios la conocen.  Estas expectativas han tenido mayor calado entre los usuarios susceptibles de hacerlo que entre los profesionales que debían derivar a los usuarios que cumplen los requisitos.

En un principio fue la hiperfrecuentación por motivos no estrictamente sanitarios a los servicios de salud, y el tratamiento continuado con ansiolíticos, todo ello englobado en la perspectiva de género, dirigido a mujeres.

La dinámica de los grupos ha provocado la evolución del propio proyecto, los Trabajadores Sociales que son los profesionales que los organizan y dirigen, en el tiempo de implantación han articulado e introducido nuevos matices en cuanto al modo de captación, población con la que se trabaja y ampliación de técnicas profesionales y dinámicas de grupo en el desarrollo.

Uno de los handicap fundamentales de esta estrategia está en la concienciación de los profesionales sanitarios para involucrarse en el proceso de derivación. Hay constancia del número de hiperfrecuentadores a consultas de salud que manifiestan sentirse mal sin saber qué les pasa, sin que haya síntomas somáticos; o bien, que tienen la popularmente llamada en Andalucía “angustia”, siendo tratados en un alto porcentaje con ansiolíticos, con dudosa y costosa terapia.

Cuando un GRUSE comienza, empezamos por la entrevista que sería la última criba que nos haga sospechar de una patología de salud, en algunos grupos la primera actividad es escribir en un papel tres cosas, la primera como me siento en la vida y que momentos son los de especial sufrimiento sin saber porqué, la segunda, que cosas hago o sé hacer que me siento mejor cuando las hago, y la tercera, que recursos de los que tengo a mi alrededor para utilizar, al hacerlo me siento bien.

Esto nos da una idea muy importante sobre las personas y su sufrimiento, al mismo tiempo empezamos dándole un enfoque desde la perspectiva de los activos en salud. Las “explicaciones de calle” de temas importantes para el desarrollo del GRUSE como el proceso de la comunicación, las emociones, percepción, pensamiento, autoestima, resolución de conflictos, dinámicas de grupo, etc. da como resultado junto con el conocimiento y práctica de la relajación, personas que han tomado conciencia de su problema, han aprendido a controlar, valorar y utilizar sus potencialidades en el desarrollo social de sus vidas, evitando que lo contrario les haga pensar en que su cuerpo enfermo les hace sentirse así.